响石潭临床中常遇到一些患者血糖控制的不理想,很多人因为是药物的问题,就频繁的换药或者给患者加量。往往忽视了很重要的一点,那就是服药的方法。对于糖尿病来说,降糖药的服用是很有讲究的。

  下面响石潭就口服降糖药的不同类别加以阐述。一般而言,口服降糖药分为胰岛素促泌剂和非胰岛素促泌剂。前者又可以分为磺脲类促胰岛素分泌剂和非磺脲类促胰岛素分泌剂。后者则包括双胍类和α-糖苷酶抑制剂以及胰岛素增敏剂。

  一是磺脲类促胰岛素分泌剂。目前常用的有格列苯脲(优降糖)、格列齐特(达美康)、格列吡嗪(唐贝克)、格列喹酮(糖适平)等,口服0.5~1小时开始起作用,2~6小时作用最强。因此,该类药物应在餐前30分钟服,作用最强时间刚好与进食后血糖升高的时间相一致,从而起到有效的降糖作用。

  二是非磺脲类促胰岛素分泌剂。主要有瑞格列耐(诺和龙)、那格列耐(唐力)等,其作用机理不同于磺脲类。这类药降糖作用快而短,主要用于控制餐后高血糖。具有“快进快出”的特点,因此,应进餐前即刻服用,不进餐不服药。

  三是双胍类降血糖药。二甲双胍可增加外周组织(如肌肉、脂肪)对葡萄糖的摄取和利用,通过抑制糖原异生和糖原分解,降低肝糖输出,从而控制餐后血糖。因此,此类药应在进餐时服用,或在进餐后立即服用,以减少药物对胃肠道的刺激。

  四是α-糖苷酶抑制剂,常用药物为阿卡波糖(拜唐苹、卡博平)。通过抑制小肠黏膜上皮细胞表面的α葡萄糖苷酶(如麦芽糖、淀粉酶、蔗糖酶),来影响碳水化合物的吸收,从而降低餐后血糖。其服药方法也比较特别,要与第一口饭同时嚼碎服用。

  五是胰岛素增敏剂,如文迪雅(罗格列酮)。通过提高外周和肝脏的胰岛素敏感性而控制血糖水平。可在空腹或进餐时服用。

  六是胰岛素。胰岛素的类型不同,注射时间也不一样。基因重组人胰岛素(诺和灵R、诺和灵30R),需在餐前30分钟皮下注射。胰岛素类似物(诺和锐、诺和锐30),需在餐前15分钟内皮下注射。