“4+1”做好家庭医生团队健康管理

新华少城社区卫生服务中心现有家庭医生团队16支,辖区常住人口154995人。中心基本公共卫生工作中以提升社区居民幸福感、体验度为出发点,依托中西医结合健康管理模式,充分发挥家庭医生团队主观能动性,在社区居民健康管理工作中总结出了“4+1”工作经验,即四个出发点,一个中心思想。具体如下:

1、四个出发点:

整合公共卫生基本医疗,筑牢健康管理根基

中心每名家庭医生配备一名社区护士,采取医护搭档的形式开展基本公共卫生和基本医疗工作。家庭医生是第一责任人,社区护士全面协助医生完成各项工作。2018年分别通过中心住院部轮转、全科医生转岗培训、规范化培训、骨干培训、三甲医院进修及华西社区骨干医生临床技能培训班等多种形式,给家庭医生团队赋能,全方位提升家庭医生团队基本医疗能力。

(2018年4月家庭医生到成都市第三人民医院学习)

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“社区居民健康管理及基本公共卫生服务工作开展技巧”发言思路

一通匆忙,这几天准备的副高答辩终于落下帷幕,需要投入到紧张的工作中来。答辩的问题此刻不表,等最终结果出来再说。今天下午要进行“青羊区家庭医生团队健康管理经验分享及基本公共卫生服务技巧探讨沙龙”,会议主题是:勤切磋,基本公卫均衡向前。常探讨,健康管理更近一步。会议时间是今天下午2点到6点,我需要做20分钟的汇报。

审题:说到健康管理和基公卫,这二者应该是包含与被包含关系。基公卫是健康管理的方式方法之一,健康管理除了基公卫之外还有基本医疗。所以回到主题,要说健康管理的经验那就无外乎基本公共卫生和基本医疗。在这个基础上,再深入探讨一下基本公共卫生的方法和技巧。

思路:要做好健康管理,首先需要明确谁来做健康管理(服务主体),其次明确给谁做健康管理(服务对象),再次明白通过什么方式开展健康管理(服务方式),最后要知道需达到什么样的健康管理效果(服务效果)。

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院史,不仅承载一个机构的沧海变迁,更是记录一群人的热血青春

岁月悠长,一切都在悄无声息的进行着。这一周访谈了庄、蔡、瞿等老一辈医院领导人,听他们讲着医院的故事。就像是有一根深埋在黄土下面的绳子,随着绳子被用力从土里拉出来,附着在绳子上面的泥土也顺带着被拽了起来。这些泥土是那么的厚,那么的硬,那么的粘,紧紧的粘在绳子上面,一团团,一簇簇,不肯掉落。

我看到了这么一副照片,医院四层大楼赫然矗立,前面则是一排排颇具历史韵味的民房,错落有致,相互叠加。这些房子,就是后来医院七层新大楼修建的地方。医院的名字非常醒目“红十字医院”,参看既往的医院资料,青羊区人民医院(青羊区红十字医院)成立于1991年6月29日,这和成都市区划有着密不可分的联系。

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知识、能力及情感态度价值观,三位一体提升全科医生社区培训效能

社区人培养社区人是全科医生培养的一个重要途径。合格的全科医生应具备综合的知识、高尚的素质、丰富的生活经验、卓越的管理才能和执着的科学精神。我们要在教学中要促进全科医生的综合全面提升,就应让其掌握知识、发展能力、形成正确的情感态度价值观。下面以我近期所承担的四川省全科医生骨干培训社区实践带教为例,加以探讨。

1、知识:知识在全科医生培养中具有奠基性作用。全科医生只有积累了深厚专业知识功底,才能开展临床具体实践应用,才能真正做好社区居民健康管理。在全科医生的社区实践教学中要注重学员全科医学基本知识技能的教学,要做到基础知识的了解,知识的理解以及知识的实际应用。包括全科医学理论,以及医患沟通、基本药物使用、医药费用管理等方面的基本知识的掌握。如,在带教中可以通过理论教学、交流互动、案例分享等方式开展。

(集中理论授课)

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顺,不妄喜;逆,不惶馁;安,不奢逸;危,不惊惧

中秋佳节,值班。一楼的装修声音叮咚,咯吱,呼啦,叽叽嘎嘎作响,凡是你能想到的词语都可以用上,一点都不为过。

随喜随缘,看到一句话:

所谓成熟,就是喜欢的东西依旧喜欢,但可以不拥有。讨厌的东西依旧讨厌,但可以忍受。害怕的东西依旧害怕,但可以面对。

若是几年前,或许无所触动。倒是如今,顿觉恰如其分。或许,所谓成熟就是一份从容与淡定。这与“顺,不妄喜;逆,不惶馁;安,不奢逸;危,不惊惧”可谓异曲同工。在我们的工作或者生活中,不可能事事通达。月有阴晴圆缺,人有旦夕祸福,此事古难全。

很多时候自我的认知很重要,一花一世界。走出去,世界就在眼前;走不出去,眼前就是世界。所谓一叶障目不见泰山,不过如此。神静而心和,心和而形全;神躁则心荡,心荡则形伤。

家庭医生团队该如何选人、识人、用人?

此刻,窗外。雨水嘀嗒作响。

24小时值班的长夜眯了一会儿,便又开始清醒。大脑飞速的旋转,似乎想抓住什么,但又倏地飘走了,手里仅有一丝丝纷飞的柳絮。

这段时间很多芜杂的事情,逐渐明晰了。昨天也和团队长一起,借着师资会议的时间段,就目前工作中的一些困难和院部做了深入的沟通。然后第一时间给科室同事做了通知,是为:“关于近期全科公卫存在若干问题的统一决议”。只明明白白了工作规则,这样做起来才能更加轻松得力。

这段时间科室离职了两名同事,见习两名同事,见习的最终也离职了。离职同事一个是因为执业医师证书未能取得。另一个则是工作能力不能够胜任目前社区护士岗位。而见习的同事,一是坚持了一周的见习,一个则见习了一天。一周见习的同事认为自己更适合临床工作,不想从事社区护士的岗位。另一个见习一天的同事,则表达自己和家人共同商量,还是不想从事社区护士岗位。

再回头看看这些年招聘的同事,如果选择合适的人?如何招聘进来的同事更好的适应岗位?如果针对招聘进来的新同事开展岗位培训?如何提升他们的岗位胜任力?如何……很多或许不是我的工作职责岗位,但很多又是息息相关。如何选人、识人、用人?以前觉得很多人能力不足可以培养,现在渐渐觉得有些时候能力是一种综合素养的体现,还真不是每个人都能培养的出来。不同的人有着不同的个性,适合做着不同的岗位,还真不是每个人都适合家庭医生团队的工作。

沉思,该怎么做呢?经验的获得一是实践,还有就是书籍的力量。期待找到一本专业的人力资源书籍可以弥补我残缺的知识盲点~

健康教育工作再起航

几近两个多月,成都天天下雨。雨水冲刷了雾霾,洗涤了城市。这个夏天,似乎要在一片清凉中稳稳的度过了。但就工作而言,确乎事情有些头绪杂乱,需要细细梳理一下。今天上午查阅资料,再次沟通了“血压控制不满意增加2次随访”的事情,结果也怎么样,已然尽力,但也只能如此。下午夜休,一阵狂风暴雨之后,想睡总是觉得大脑清醒。异常的清醒,于是继续回到单位和相关同事沟通了健康教育的事情。

2018年以来,健康教育管理人员几经周折,最后复归原位。唯一不同的是,一圈的兜兜转转,有一种强烈的打造精品健康教育培训的意念和意志。作为家庭医生,我们的健康管理不可以完全围绕考核指标去做,各项考核指标基本把健康教育给困死了。指标困一次,人为再困一次,然后就束手束脚,不知从何做起,八股又八股。这个规矩无法打破,但至少可以跳出,需要开辟一片健康教育的沃土。

基于此本着最朴素的三个理念,一是提升居民健康素养,二是增强师资授课能力,三是各项规定动作。计划通过两条线开展和强化健康教育:第一依托项目,开展全科健康教育特色化试验田,进行特色建设,首期地点常设在宽窄巷子家庭医生团队,并逐渐与银龄空间工作相整合,拟命名“宽窄健康”讲堂。此后,根据实际情况在新华西路街道办开展。第二依托目前八宝街家庭医生团队讲座的基础,优化培训师资,整合健康咨询活动与健康教育讲座,打造精品课程,拟命名“什锦八宝”讲堂。

从日常国家培训班以及省市培训班授课师资中遴选师资,作为健康教育师资。每一名师资专题负责一个课程内容。两条线分别选择负责人,科室由科主任总负责。每月定期汇总,针对存在问题及时整改,对于新的创意和灵感及时完善增加。强调授课中居民的获益。科室进行绩效调配,保障健康教育实践探索的正常开展,提升大家的积极性。计划用半年的时间来探索,8月份开始到2019年1月份结束。

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疫苗问题刷屏,所有人神经再次被刺痛

今天,我的朋友圈被疫苗刷屏!五湖四海的人都在讨论疫苗,转发有关评论。有社区居民,有病人,也有隔壁邻居,更有许许多多的医务工作者。这一刻,大家都一样,不管你是什么职位,什么身份,你都是一个父母,一个普普通通的父母。各大网站都在报道和评论这件事情,言语无犀利。甚至看到很多人心里惴惴不安,担心自己孩子注射的疫苗无效。更有甚者,被狗咬过的人们担心注射狂犬疫苗无效,不知道哪天发作……

这本身就是一个缺乏安全感的世界,当疫苗也不安全的时刻,我们的心该往何处求稳定?有评论说:“打疫苗是为了预防疾病,结果反受其害,落下终身残疾甚至丧命,还有比这更荒诞的事吗?!难怪有专家一针见血地指出,疫苗造假,与杀人无异!”,疫苗问题刷屏,引起的公众恐慌,不知何时何地以何种方式才能够平息?但不管如何,我们都需要正确面对。需要按照计划,按期进行预防接种。只是,我们还敢选国产疫苗吗?信任一旦崩塌,就很难建立。就如同之前的三鹿奶粉,国产奶粉很多年都难以翻身。

几个问题:

1、效价指标不合格的百白破疫苗涉及哪些企业和批号? 

根据11月3日国家食品药品监管总局发布信息:长春长生生物科技有限公司生产的批号为201605014-01、武汉生物制品研究所有限责任公司生产的批号为201607050-2的百白破疫苗效价指标不符合标准规定。 

2、如何查询儿童是否接种了效价指标不合格的百白破疫苗? 

儿童家长或监护人可以查看儿童预防接种证上的百白破疫苗接种记录,与公布的疫苗生产企业和批号进行对照,判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。也可以咨询接种单位,由接种单位协助查询所接种百白破疫苗的批号,判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。

3、接种了效价指标不合格的百白破疫苗会影响免疫效果吗? 

该两批次百白破疫苗效价指标不合格,可能影响免疫保护效果。国家卫生计生委和河北、山东、重庆三省(市)卫生计生部门正在组织专家对该情况进行评估,根据评估结果将采取相应措施,妥善处理。 

4、效价指标不合格的百白破疫苗安全吗? 

中国食品药品检定研究院对企业报请批签发的疫苗,逐批进行安全性指标检验,经查批签发记录,该两批次疫苗安全性指标符合标准。接种该两批次疫苗安全性风险没有增加。 

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疫苗的发现可谓是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件。因为从某种意义上来说人类繁衍生息的历史就是人类不断同疾病和自然灾害斗争的历史,控制传染性疾病最主要的手段就是预防,而接种疫苗被认为是最行之有效的措施。中国预防接种的疫苗(vaccine)分为两类。

第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗;

第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。

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