“4+1”做好家庭医生团队健康管理

响石潭 2018-12-07

新华少城社区卫生服务中心现有家庭医生团队16支,辖区常住人口154995人。中心基本公共卫生工作中以提升社区居民幸福感、体验度为出发点,依托中西医结合健康管理模式,充分发挥家庭医生团队主观能动性,在社区居民健康管理工作中总结出了“4+1”工作经验,即四个出发点,一个中心思想。具体如下:

1、四个出发点:

整合公共卫生基本医疗,筑牢健康管理根基

中心每名家庭医生配备一名社区护士,采取医护搭档的形式开展基本公共卫生和基本医疗工作。家庭医生是第一责任人,社区护士全面协助医生完成各项工作。2018年分别通过中心住院部轮转、全科医生转岗培训、规范化培训、骨干培训、三甲医院进修及华西社区骨干医生临床技能培训班等多种形式,给家庭医生团队赋能,全方位提升家庭医生团队基本医疗能力。

(2018年4月家庭医生到成都市第三人民医院学习)

(参加第十三届中国社区卫生服务发展论坛)

②搭建一体化一站式服务,提升健康管理体验

中心开展社区居民健康管理,通过老高糖管理一体化,妇幼管理一体化以及门诊住院一体化,并在老年人健康体检、门诊特殊疾病患者办理计算等环节开展一站式服务。积极与居委会,街道办事处联合,将家庭医生健康管理及家庭医生签约搬到社区居民家门口,开展各项健康管理工作。如,与八宝街居委会党委开展“党建引领,健康护航,敬老爱老月固定党日活动暨华西专家走基层联合义诊”活动,协办开展家庭医生签约服务进机关活动等。


(基本公共卫生和签约进社区)

(家庭医生签约服务进机关)

③依托信息网络媒体平台,拓展健康管理深度

中心积极发挥各类信息平台的作用,通过家庭医生团队自建网站、微信公众号以及微博等自媒体,与签约居民实行健康管理无缝对接。同时依托各类报纸期刊媒体,宣传家庭医生签约工作。让更多的社区居民知道家庭医生签约,走进社区卫生服务中心。中心通过《健康报》、《健康成都》以及《成都商报》、《家庭与生活报》以及中国社区卫生协会官网微信公众号等媒体,传播家庭医生团队健康管理案例以及经验。

(《新青羊》2018年9月07日 第五版)

(中心网站平台)

④开展基地培训结对帮扶,传播健康管理模式

作为中国社区卫生协会培训基地,中心每年开展2期国家培训班。同时作为四川省和成都市的培训基地,每年开展四川省全科医生骨干培训以及成都市全科医生骨干培训,并承担成都市第三人民医院全科医生规范化培训社区实践培训任务。中心分别与简阳市城南社区卫生服务中心开展结队帮扶工作,与青海东关大街社区卫生服务中心开展“手拉手,结对子”中心共建。通过以上工作,更好的传播青羊健康管理模式,促进家庭医生团队能力提升。

(家庭医生团队签约服务培训班)

(四川省全科医生骨干培训实践)

2、一个中心思想

中心在社区居民健康管理中,突出“党建引领,健康护航”,按照“签约一人、履约一人、做实一人”的基本要求,通过家庭医生团队西医、中医、儿保、妇保以及护理等多学科协作,为辖区居民开展中西医结合一体化健康管理。

(家庭医生团队团员志愿开展工作)

(预防保健开展老年人肺炎疫苗宣传)

总之,2018年新华少城社区卫生服务中心持续提升家庭医生团队服务能力,通过“4+1”(四个出发点,一个中心思想)的健康管理方式,充分整合公共卫生和基本医疗服务,借助信息化服务和传统媒体,突出街道办、居委会在健康促进中的积极作用,依托中国社区卫生协会培训基地,不断深入开展社区居民健康管理工作,探索中西医结合健康管理的青羊新模式,为“健康四川”做出贡献。

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