随机(2014-06-29):应四川资阳市卫生局妇社处的邀请,2014年6月25日新华少城社区卫生服务中心培训师资一行五人在中心主任王伟的带领下参加了资阳市2014年社区卫生服务机构健康管理服务培训班授课。此次授课为期一天,主要就 more…

四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心,是由青羊区人民医院整体转型而来,自2004年至今已有17个年头。这些年,每每回想起家庭医生签约的社区老年人,都仿佛是翻开一本厚厚的书,诉说着久远的故事。辖区里有参加过抗日战争的老红军,有参加过抗美援朝战争的志愿军,有退休的职工……每位老年人的阅历不同,家庭条件不同,但他们对于健康的重视、对美好生活的向往是高度一致的。这里的老人需要家庭医生进行健康管理,也需要家庭医生的温暖相伴。

搬家的李爷爷

还在这签约89岁的李爷爷患有高血压和糖尿病,已经接受了家庭医生10多年的健康管理。李爷爷定期接受免费血糖、血压检测,参加慢病管理小组活动并担任小组组长。虽然李爷爷现在已经搬到其他区居住,但他说,“虽然住得远了,我还是愿意继续和商业街家庭医生团队签约”。

“健康有约,服务无限”,这是新华少城社区卫生服务中心商业街家庭医生团队的座右铭,目前团队已和社区重点人群中的2000多人进行了家庭医生签约服务。这些年,虽然一些社区居民已经搬迁,但这些老年人依然是中心的签约患者。“签约一人、履约一人、做实一人”,家庭医生团队用有温度的健康管理,赢得了居民的好口碑,这是一种情谊延续,更是一份文化传承。

守住与老年人的这份情谊,中心的秘诀是做好文化建设。做好辖区老年人的健康管理,除了提供医疗服务外,还需要一份陪伴和理解。中心全体工作人员在针对老年人的服务过程中,秉持“全心全意为居民健康服务”的宗旨,为老年人提供安全、适宜、友善的健康管理,使老年人及其家属感受到尊重。中心行风办定期开展机构内医德医风培训,在全院公开表彰爱老助老优秀个人,形成“爱老尊老”的文化氛围。

和“网红婆婆”的约定

81岁的郑婆婆家住青羊区草市街道八宝社区,是一位爱运动的“网红婆婆”。她不仅自己坚持锻炼,还带动退休的老同事一起运动。郑婆婆告诉自己的家庭医生,她喜欢运动,运动令她更开心,她永远觉得自己18岁,老同事们亲切地称呼她“郑幺妹”。

郑婆婆患有高血压,还曾经一度出现心律不齐,因此,婆婆需要知道如何科学运动。八宝街家庭医生团队给郑婆婆进行了详细的健身指导,开具运动处方,并和郑婆婆保持微信、电话联系,定期到郑婆婆家进行随访。家庭医生和“网红婆婆”的约定,婆婆基本都会遵守。守好这份情谊,离不开科学规范。家庭医生团队在开展老年人健康管理过程中,始终坚持做到三个规范。

一是制度规范。中心制定行政管理、医疗、护理、院感、应急管理、岗位职责等六大规章制度集,规范老年人健康管理服务全过程,促进服务质量持续改进,为老年人健康管理提供质量保障。

二是诊疗技术规范。中心不断加强全科医疗科重点学科建设,提升全科医生亚专长能力。内科住院部建立呼吸、心血管和老年病3个专科学组,与区域医联体龙头医院相应科室紧密合作,提升医护团队专业水平,满足社区老年人诊疗需求。

三是规范家庭医生团队建设。中心建立15支“提高型”家庭医生团队,以家庭医生为核心,通过团队内部人员的紧密协作,满足老年人门诊诊疗、中医康复、住院治疗及用药指导、双向转诊等各项健康需求。

文爷爷在中心就医更方便了

72岁的文爷爷是一名退伍军人,已经接受了5年家庭医生团队的管理。文爷爷会定期到中心接受老年人健康体检,而随着服务流程的持续优化,像文爷爷一样的社区老年人得到了越来越便捷的健康管理服务。

守住与老年人的情谊,还要做优服务环境和内容。中心新换了医用电梯,安装中央空调,建设中心供氧等系统,为老年人提供温馨、舒适、安全的就医环境。中心设立了老年患者就医绿色通道,为高龄老年患者提供挂号缴费、门特办理、检验检查和取药“四优先”服务。

中心升级服务模式,开展一站式医疗、公卫、签约“三位一体”生命全周期、疾病全流程健康管理服务。针对不同老年人的健康需求,中心按照青羊区的统一安排,开展老年人医养结合服务,并制订个性化的家庭医生签约服务包,设计个性化服务流程,切实做好做实老年人的健康管理。

中心坚持发挥中国社区卫生协会培训基地、国家住院医师全科规范化培训基地社区基地、四川省全科医学基层培训基地、成都市基层卫生实用技能培训基地的作用,以“教学相长”的方式提升服务能力。

同时,中心注重老年人健康管理科研工作,近年来申请《慢阻肺康复的社区管理路径及有效性研究》《高血压患者家庭医生团队管理路径优化及验证研究》等研究课题,努力把机构建设成为基本医疗、公共卫生、基地教学、社区科研“四位一体”的综合性基层医疗机构,为社区老年人提供规范化、标准化、科学化、有温度的健康管理服务。

四川省成都市青羊区新华少城社区卫生服务中心 陈锐 《健康报》2021年12月16日 星期四