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  氨茶碱作为支气管解痉剂已使用半个世纪了,目前仍是治疗支气管哮喘的重要药物。静脉推注氨茶碱平喘作用快、疗效好,临床常用。但氨茶碱安全范围小,治疗指数窄,体内消除速率个体差异性较大。

  若使用不当,常易引起严重的毒副作用,甚至危及生命。过敏反应多表现为皮肤湿疹,荨麻疹或伴气喘,也有多形红斑样药疹。高度过敏者,常在推注过程中突发躁动不安、意识丧失、口唇紫绀,继而呼吸心跳停止。

  氨茶碱为最常用的茶碱类平喘药,主要作用有以下几个:

  1.松弛支气管平滑肌,抑制致敏细胞释放变态反应递质,在解痉的同时,还可减轻支气管黏膜的充血和水肿;

  2.小剂量使用可以增强呼吸肌的收缩力和心输血量而不加快心率; 

  3.扩张冠状动脉和外周血管;4.增加肾血流量,提高肾脏滤过率具有利尿作用。 

  氨茶碱不良反应较多,临床中应注意“五忌”和“五慎”。 

  五忌 

  一忌过量。本药有中枢兴奋作用,可使少数病人发生失眠和心绪不安,剂量过大可发生惊厥、谵妄。 

  二忌静脉推注或静脉滴注速度过快。本药静脉推注或滴注时如果速度过快,病人可出现烦躁不安、惊厥、心律失常、血压剧降等症状,甚至出现心跳呼吸骤停。因此,氨茶碱必须稀释后缓慢注射。 

  三忌对茶碱及其衍生物过敏者使用。 

  四忌给12岁以下的儿童使用。 

  五忌与麻黄碱、咖啡因、可拉明等药物同用。 

  五慎 

  一是对黄嘌呤碱基作用特别敏感的儿童应慎用。 

  环丙沙星、诺氟沙星、培氟沙星会使氨茶碱的血药浓度升高而出现危险。 

  二是与喹诺酮类、依诺沙星合用时,应慎重,因为这样可能会使氨茶碱代谢作用明显降低,出现氨茶碱过量危险。 

  三是心功能、肝功能或冠状动脉功能不全者以及甲亢患者、癫痫患者、肥胖者应慎用。 

  四是与大环内酯类(如红霉素、交沙霉素、罗红霉素等)药物合用时应慎重。红霉素可使血液中的氨茶碱浓度升高,出现氨茶碱过量,发生危险。 

  五是与卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠、利福布丁、利福平等、西米替丁、氟康唑、美西律、己酮可可碱、喹苯达唑、噻氯匹定、别嘌醇等合用时应慎重。上述药物可使氨茶碱血药浓度升高,出现中毒危险。