响石潭 发布于2023-01-14 22:09:43 分类 工作 阅读 1508 评论 52 字数 1031 #医院工作
今天降温,冷飕飕,部分地方飘起雪花,年味渐浓。医护人员坚守在自己岗位,健康所系,性命相托,做好本职工作。其中老年人、高血压、糖尿病等重点人群的健康管理,便是家庭医生团队的核心工作之一。虎年岁末,记录一下工作中遇到的一个难题。
访视居民
①电话访视:李婆婆患高血压10+年。家庭医生通过电话随访了解李婆婆的健康情况,其女儿接电话。家庭医生:“你好,我是家庭医生小张,李婆婆最近血压控制怎么样?”居民女儿:“你好,谢谢关心,我是李婆婆的女儿,李婆婆最近血压控制很平稳。”
②院落访视:冯婆婆患高血压10+年。家庭医生去冯婆婆家巡诊,楼下碰到其女儿。家庭医生:“你好,我是家庭医生小王,正准备上楼给冯婆婆测血压, 冯婆婆最近血压怎么样?”居民女儿:“你好,她最近血压很平稳,今天不用上门血压了,谢谢关心。”
③门诊访视:赵婆婆患高血压10+年。赵婆婆女儿在门诊给婆婆开药,社区护士询问赵婆婆血压情况。社区护士:“你好,你今天来帮赵婆婆开高血压药物哇,赵婆婆最近血压怎么样?”居民女儿:“你好,谢谢关心,她最近血压很平稳,在坚持服药。”
结果反思
社区护士从家属口中了解到李婆婆,冯婆婆,赵婆婆的身体情况后,录入随访信息。几个月后,上级部门反馈“随访信息与事实不符”。哪方面事实?三个婆婆均在录入随访当天前已去世😵呃,不是家属都反馈婆婆血压控制平稳的么?
于是立即和上面三个婆婆分别联系,有的电话无人接听,有的家属接的电话,仍然表示婆婆很平稳。社区护士同时和派出所联系,这三个婆婆都没有注销户籍,派出所没有死亡记录。随后我们走访婆婆所居住小区的门卫,邻居,查到了其中一个婆婆在附近医院120出诊记录,确认上述老年人在我们最后一次和家属沟通时都已去世。事实面前,确认我们“随访信息与事实不符”。不得不思考:
①家属:或许中国人不愿意直接讲述家人去世,当别人提起时就敷衍一下,不希望提及伤心事,不会直截了当告知亲人已经离世的消息。②医生:家庭医生在院落随访、入户、门诊、电话访视时候,需要尽可能联系到患者本人,不能完全按照家属的表述录入访视。
如何解决
这样陷入一个困境,家庭医生无法每个居民都入户访视,部分居民已搬到较远的养老院,或搬到其他区域电梯公寓,或冬季到其它城市过冬,我们难免需通过电话访视了解其健康状况。很多老年人听力下降,电话打过去都是家属接的,如果家属隐瞒居民的死亡情况,家庭医生该怎么辨别?当然微信视频是一个方法,只是很多老年人没有微信,更不见得有智能手机,无法从根本上解决。