随机(2012-01-10):2012了,全科医生要继续前行。说说全科医生的一些规划或者说想法。这里说的2012全科医生的规划并不是指我个人的工作规划。因为我的工作本身是医院是科室安排好的,我能做的就是要近乎完美的完成每一件事情,并通过每一事情使得自 more…

  昨天上午是响石潭第十四次和舒老师门诊,同样也是忙得一塌糊涂,最后实在没有办法只好打电话到住院部,请了一个援兵出来帮我写处方,测血压等等。

  在昨天的门真过程中,有一个患者说自己在省医院进行血液透析,说自己肌酐只有300多,舒老师就问医生有没有为什么给你透析?透析的标准说没有?一般肌酐到了700多尿毒症时候才进行透析的,之前可以通过药物进行治疗。患者接下来说自己当时主要是高钾的,血钾当时有10点多了的。原来是这样,高钾血症要死人的,肯定要紧急透析,看了患者透析主要因素不是肌酐,而是高血钾。

  血钾的正常值在4.1~5.6mmol/L,高血钾可以出现出现肌肉无力,甚至瘫痪形成。同时会出现心律紊乱乃至死亡,对于高血钾透析为最快和最有效方法。可采用血液透析或腹膜透析,但后者疗效相对较差,且效果较慢。应用低K+或无K+透析液进行血透,可以使血K+几乎在透析后即刻开始下降,1~2小时后几乎均可使高钾血症恢复到正常。

  而患者血钾之所以那么高,则主要是因为患者之前在某医院出院的时候血钾低,医生给开了补达秀(氯化钾)服用,但是没有交代患者一周后复查,患者不清楚于是一直服用,之后导致了高血钾的出现。很显然,这是医生不够细心引起的。医生如果多交代一句,那么患者也不至于最后整成高血钾了。

  其实在门诊中也有很多类似患者,尤其是服用爱西特的患者。很多患者在服用爱西特的时候医生都没有交代要分开吃,而是和其他药一起服用。使得爱西特以及其他药物的疗效大打折扣。

  响石潭认为作为一名医生,不仅要拥有高超的艺术,而且还要能够细心哈,要去关注影响药物疗效的各个细节~~这不仅仅是对患者负责,也是对医生自己负责。