大讨论:全科医生规陪教学实践基地,如何开展好培训学员带教工作?

响石潭 2018-07-19

作为全科医生规范化培训教学实践基地,每年有十多名同学在笔者所在科室学习实践。对于规培生的实践带教,不同于作为协会培训基地的师资教学。培训基地一般4天左右的集中教学,可以有较长时间的备课,授课也可以使用各种技巧,让学员在短时间内学到较多的公共卫生知识,以及较多工作开展方法和经验。

但是规培生的带教一般有3个月左右的时间,需要更加系统化的教学,更加一对一的指导。针对性更强,对于师资的要求更高。带教师资不仅要会看病,会做公卫,还要会讲课,会辅导学员,简而言之会传道、授业、解惑。今天下午和科室在岗的八名规陪学员进行了一次座谈,就目前规陪带教方面存在的不足进行了大讨论。希望能够更多的站在学员的角度来分析,以便更好的提升师资带教能力。

存在下面几个问题:

一、师资带教系统性差

师资带教往往是在工作中不同点,不同阶段让培训学员参与进来。学员们对每一个点上面的工作比较熟练了,但是缺乏对工作整体的认知。比如熟悉了老年人体检的流程,掌握了高血压随访的要求,但是对于整体公共卫生中老年人管理规范以及慢病管理规范不够了解,缺乏对重点人群管理的全程认知。虽然有新版规范书籍可以阅读,但是纸上得来终觉浅,还是需要带教老师的系统讲解。

二、缺乏集中培训学习

如果说上述是师资带教的不足是对于公共卫生某一个项目的了解不够系统的话,那么缺乏集中培训学习则是对于整体家庭医生团队开展工作的不熟悉。虽然我们在实际带教中开展有相应的集中授课,但是对于整体家庭医生团队工作以及整体公卫工作的介绍相对较少,学员缺乏一个全局的认知。

三、家庭医生琐事太多

培训学员本以为全科医生就是类似三甲医院里面的全科医生,就是门诊坐诊。实际上发现全科医生的“琐事”非常多。各种不同的项目调查工作,比如近期进行的控烟调查、重精线索调查、特服人群调查;比如各类保障工作,高考保障、中考保障、体育比赛保障;以及各种公共卫生纸质表单的填写等。这些全科医生的职能,让带教学员不适应。

总体来说,笔者觉得核心就是规陪学员带教中知识点的细节关注较多,但缺乏全局观和总体观。加之,全科医生的理论教学侧重于“生物-心理-社会”医学模式的教学,强化全科医生这方面的职能。但实际工作中,还是有所差异。全科医生需要处理的事情远比课本上面多,而且杂。这会对于规培生的自我定位产生偏差,很多人觉得全科医生怎么会有这么多“杂事”,认为“我是来学习全科医生专业实践知识的,不是来做调查的”。而现实是,这些都是全科医生的工作,并且还是冰山一角。

基于此,在全科医生的实践带教中,拟尝试如下调整:

一、规范化“微课堂”教学

规培生虽然核心是基地的实践带教,但并不等于他们的全科医学理论知识就强大,不等于他们的公共卫生知识就丰富。很多人在三甲医院的规陪期间主要是对临床知识的了解,缺乏对全科理念的培养以及对公共卫生的了解。因此对于规培生的实践带教,需要结合协会培训基地的经验,开展规范化的课程教学。采取“微课堂”的形式教学。

二、师资教学自我管理小组

对于带教师资能力打造非常重要,部分师资缺乏主动教学的意识。以往师资的打造侧重于课堂教学经验的提升,但对于实践带教尤其是为期三个月这种长时间教学的能力培养。课程上面90分钟的教学激情可以保持,那么实践带教中3个月,90天的带教热情如何保持?

因此,在教学中不仅要时刻主动收集带教学员的意见,也需要收集带教师资的意见和建议。类似慢病自我管理小组,拟建立师资教学自我管理小组。通过一次次的交流和沟通,PDCA循环,提升教学能力,提高学员获得感。

三、全方位全科医生认知

对于各项工作不能知“其然不知其所以然”。比如社区诊断,控烟等,很多学员认为这就只是“调查”,缺乏对整个项目的了解,缺乏对各项工作背后深层次含义的认识。因此,在安排带教学员工作时候,不仅要明确目的和要求,更要阐明作用和意义。对于家庭医生团队共同参与的项目,有必要科室针对全体带教学员集中讲述项目的意义,从而让大家建立更加完善而系统的“全科医生”工作认知体系。

座谈中,学员们也表达了对未来的迷茫和不知所措。部分学员规陪结束后要回到乡镇卫生院工作,未来的工作环境怎么样?会不会存在只有基药而“无药可用”?会不会学了三年回单位之后英雄无用武之地,整天做“资料”?会不会……

很多事情,我们可以改变;很多事情,我们无法改变;很多事情正在发生改变。

全科医生规范化培训社区实践带教工作,我们将不断优化,精益求精!

流年笑掷,未来可期!

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3.随望淡思  2018-07-21 21:53:13 回复
中国的全科医生,或则说家庭医生基础非常薄弱,前期的人都是非常辛苦的!相应的基层医疗体制完善的路还很漫长!向先导致敬!
.响石潭  2018-07-21 21:54:52 回复
嗯,确实,路还长。甚至还是弯弯曲曲的路,但我们总要走下去
2.汪诗迪  2018-07-20 22:36:25 回复
速度快啊,你文章字太多了,我都还没看完,你就先去我那里了。
.响石潭  2018-07-21 08:17:25 回复
哈哈哈哈,我喜欢码文字
1.拾风  2018-07-20 12:54:20 回复
老提示是垃圾评论被删除~囧
.响石潭  2018-07-20 21:46:04 回复
哈哈哈,不好意思,评论过滤过猛了

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