昨天查房的时候全科医生响石潭所进修的内分泌组收了一个糖尿病患者，由我前去询问患者病史。患者25年前发现血糖升高，而且发现的时候就已经是酮酸了。 此后服用糖适平等药物，后来改为胰岛素注射。昨天刚来的时候测血压是70/50mmHg，这也太低了啊。于是换了一只手测，是100/60mmHg，看来其左右手的血压差距还是挺大的。 more…
- 14年前 2011-04-30 分类 学习 阅读 1660
昨天我们医院全体员工到龙泉湖度假村玩了一把真人CS，回想起来挺有余味的，但不够过瘾，主要是从来没有玩过，等差不多有些感觉的时候，游戏结束了。 之前一直以为是在龙泉驿的龙泉湖，到了之后才知道实际上是简阳的龙泉湖，也就是龙泉湖在简阳境内的一部分，回家查了一下才知道在简阳这里不叫龙泉湖，而是 more…
- 14年前 2011-04-24 分类 活着 阅读 2084
今天是在内分泌进修的第二周了，而且马上就要结束。感谢这里的各位老师，这里让我学到很多知识，而且是书本上学不到的知识。让我对自己渐渐的恢复了信心。今天收了一个病人，这是在这里收的第三个病人，这里每天都有很多病人入院出院，过道里面都是病人，查房都挤得很。如果推着病例车查房，还要互相让道，好不热闹。下周四开始还要和我所在组的李莎主治医师上门诊，多学习，低着头。晚上又开到了武侯区在招聘 more…
- 14年前 2011-04-21 分类 学习 阅读 1509
从上周周六开始，响石潭便进入了全民体检之旅。不过由于还在三医院进修，因而我只有在周末的时候，利用自己的休息时间去。到现在我去了西胜街15号，通惠门25号以及金河路66号和西胜街19号。已经去了我自己管理街道院落的二分之一。但是由于每个院子的特殊性，总体来说今年的全民体检没有去年大家参与热情高。其中至关重要的一点是医院相对于我的辖区而言太远了，老年人不愿意过去。而且这段时间很多单 more…
- 14年前 2011-04-09 分类 工作 阅读 1590
上午查房，有一个是心包积液的患者，王老师说到了心包填塞，响石潭第一反应是好熟悉的名词，但是具体什么意思，就不甚明了。这里响石潭主要说一下心包填塞的症状。心脏是维持人体血液循环的动力器官，它保障供给全身各个脏器和组织的血液供应。心包为一包裹心脏及出入心脏大血管根部的囊样结构。心包腔是指壁层心包与心脏表面的脏层心包之间的空隙。正常心包腔内有少量淡黄色液体润滑着心脏表面。外伤性心脏破 more…
- 15年前 2011-03-08 分类 学习 阅读 1999
昨天早上蔡主任查房，期间问到了关于心肺复苏的一些问题，尤其是ABC顺序。这点需要响石潭特别的关注，另外或许大人今年的执业医师考试也会考到这点的哈。 成人CPR操作主要变化如下： 突出强调高质量的胸外按压 保证胸外按压的频率和深度， 最大限度地减少中断， 避免过度通气， 保证胸廓完全回弹 more…
- 15年前 2011-03-08 分类 学习 阅读 3110
凡年龄65岁以上、糖尿病或接受降压治疗的患者，测量患者站立位后即刻和2分钟时血压读数，观察体位改变。常规随访通常采用坐位血压测量，患者应靠背静坐5分钟，手臂支撑在心脏水平。 测量前1小时起不饮咖啡。测量前15分钟起不吸烟。停用外源性肾上腺素能兴奋剂。安静温暖的环境。可以选择在各种情况下测量家中血压和24小时动态读数，在预测以后发生心血管病方面较为准确。 more…
- 15年前 2011-01-28 分类 学习 阅读 1608
医院的团年在昨天下午&晚上举行，下午院长一一列举了去年医院的发展和不足之后，我们便开始了文艺节目表演。 虽然很多人不咋个喜欢听院长长篇谈论，希望直接进入文艺表演的环节，但是对于响石潭来说，我挺喜欢听的。我迫切的想知道医院的发展情况，希望知道全科医生的发展情况。 more…
- 15年前 2011-01-19 分类 活着 阅读 1743
在医院进修已经一周了，这一周印象最为深刻的要数抽动脉血气分析了。虽然之前在好几家医院实习过，但是一般血气要么是护士抽，要么就是老总抽，实习生抽的机会很少，而响石潭也一直没有这个机会去实践。 现在进修的医院则这些都是由实习生完成的，这就给我了一个实践的机会。严格的说实践了三次，两个人。成功了两次，失败了一次。 more…
- 15年前 2011-01-09 分类 学习 阅读 15348
这几天在心内科进修，学到了一些新的知识。当然，有些是之前知道的，但是忘记了，但是有些的确是第一次接触。 原来本科时候在附院的心内科实习过，但是距今已经将近六年了，六年期间很多医学技术发生了变革，造影，以及搭桥，支架还有起搏器等等都在临床中广泛应用。 more…
- 15年前 2011-01-06 分类 学习 阅读 2674
这几天熟悉了一下病历，发现很多患者查了血清蛋白电泳，那么这个有什么临床意义？记得之前尿蛋白可以电泳的，根据大小蛋白质的不同可以判断肾脏的病变位置和病情的程度。那么血清蛋白电泳呢？ 不懂翻书学习，响石潭之前的生化上面倒是学到过这些。于是拿书出来，拂去七八年的尘土，再一次启封这久违的书香。血清蛋白电泳即用电泳方法测定血清中各类蛋白占总蛋白的百分比。对于肝、肾疾病和多发性骨髓瘤 more…
- 15年前 2011-01-05 分类 学习 阅读 3288
响石潭所在小组有一患者处于休克状态，这里响石潭就复习一下休克患者的观察要点。休克在中医属于厥脱，气机逆乱，阴阳气不相顺接，阴阳之气不相维系的危重病。 休克是各种严重致病因素（创伤，感染，低血容量等）引起有效血容量不足，急性微循环障碍，以组织和脏器灌注不足，组织与细胞缺血，缺氧，代谢障碍和器官功能受损为特征的临床综合征。 more…
螺内酯是临床常用的保钾利尿剂，又名安体舒通。其对于水肿性疾病，高血压以及原发性醛固酮增多症等都有着较好的疗效。不过响石潭觉得螺内酯片副作用也应该引起我们的重视。 螺内酯最常见的副作用莫过于高钾血症和胃肠道反应。用药期间必须密切随访血钾以及心电图。不宜与血管紧张素转化酶抑制剂合用，以免增加发生高钾血症的机会。如出现高钾血症，应立即停药。 more…
- 15年前 2010-12-19 分类 学习 阅读 4017
氢氯噻嗪是临床常用的利尿剂，也成为双氢克尿噻，简称双克。今天响石潭说一下双克的功效以及临床应用注意事项。权作是是双克说明书，以备临床使用。 双克临床常用于水肿性疾病，以及高血压的治疗。但是需要注意的双克可能引起电解质紊乱，高尿酸血症和代谢变化。因此对于痛风患者，糖尿病和高脂血症患者应慎用。 more…
- 15年前 2010-12-19 分类 学习 阅读 6275
呋塞米是临床常用的利尿药，临床可用于心力衰竭，肝硬化以及与其他药物合用治疗高血压等，这里响石潭主要说一下呋塞米的治疗作用以及呋塞米的不良反应，PS：呋塞米也叫速尿。 呋塞米能够治疗心力衰竭，肝硬化，肾炎引起的水肿，与其他药物合用治疗急性肺水肿和急性脑水肿。口服起始剂量每日20到40mg，分一到二次服用。必要时6到8小时后追加20到40mg，直到出现满意的利尿效果。 more…
- 15年前 2010-12-17 分类 学习 阅读 2470
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