疫苗问题刷屏,所有人神经再次被刺痛

今天,我的朋友圈被疫苗刷屏!五湖四海的人都在讨论疫苗,转发有关评论。有社区居民,有病人,也有隔壁邻居,更有许许多多的医务工作者。这一刻,大家都一样,不管你是什么职位,什么身份,你都是一个父母,一个普普通通的父母。各大网站都在报道和评论这件事情,言语无犀利。甚至看到很多人心里惴惴不安,担心自己孩子注射的疫苗无效。更有甚者,被狗咬过的人们担心注射狂犬疫苗无效,不知道哪天发作……

这本身就是一个缺乏安全感的世界,当疫苗也不安全的时刻,我们的心该往何处求稳定?有评论说:“打疫苗是为了预防疾病,结果反受其害,落下终身残疾甚至丧命,还有比这更荒诞的事吗?!难怪有专家一针见血地指出,疫苗造假,与杀人无异!”,疫苗问题刷屏,引起的公众恐慌,不知何时何地以何种方式才能够平息?但不管如何,我们都需要正确面对。需要按照计划,按期进行预防接种。只是,我们还敢选国产疫苗吗?信任一旦崩塌,就很难建立。就如同之前的三鹿奶粉,国产奶粉很多年都难以翻身。

几个问题:

1、效价指标不合格的百白破疫苗涉及哪些企业和批号? 

根据11月3日国家食品药品监管总局发布信息:长春长生生物科技有限公司生产的批号为201605014-01、武汉生物制品研究所有限责任公司生产的批号为201607050-2的百白破疫苗效价指标不符合标准规定。 

2、如何查询儿童是否接种了效价指标不合格的百白破疫苗? 

儿童家长或监护人可以查看儿童预防接种证上的百白破疫苗接种记录,与公布的疫苗生产企业和批号进行对照,判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。也可以咨询接种单位,由接种单位协助查询所接种百白破疫苗的批号,判断是否接种了相应批号的不合格百白破疫苗。

3、接种了效价指标不合格的百白破疫苗会影响免疫效果吗? 

该两批次百白破疫苗效价指标不合格,可能影响免疫保护效果。国家卫生计生委和河北、山东、重庆三省(市)卫生计生部门正在组织专家对该情况进行评估,根据评估结果将采取相应措施,妥善处理。 

4、效价指标不合格的百白破疫苗安全吗? 

中国食品药品检定研究院对企业报请批签发的疫苗,逐批进行安全性指标检验,经查批签发记录,该两批次疫苗安全性指标符合标准。接种该两批次疫苗安全性风险没有增加。 

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疫苗的发现可谓是人类发展史上一件具有里程碑意义的事件。因为从某种意义上来说人类繁衍生息的历史就是人类不断同疾病和自然灾害斗争的历史,控制传染性疾病最主要的手段就是预防,而接种疫苗被认为是最行之有效的措施。中国预防接种的疫苗(vaccine)分为两类。

第一类疫苗,是指政府免费向公民提供,公民应当依照政府的规定受种的疫苗,包括国家免疫规划确定的疫苗,省、自治区、直辖市人民政府在执行国家免疫规划时增加的疫苗,以及县级以上人民政府或者其卫生主管部门组织的应急接种或者群体性预防接种所使用的疫苗;

第二类疫苗,是指由公民自费并且自愿受种的其他疫苗。


天鹅、大虾和梭鱼,谁也都没有偷懒

当时光推进到2018年7月21日,很多困扰无解,怎样抽丝剥茧?如何形成合力?

有一个故事很贴切的反应全科团队的现状,《天鹅、大虾和梭鱼》。义务教育课程标准实验教科书(北师大版)二年级第八单元第二课。

有一次,天鹅,大虾和梭鱼,想把一辆大车拖着跑,他们都给自己上了套,拼命的拉呀拉呀,大车却一动也不动了,车子虽说不算重,可天鹅伸着脖子要往云里钻,大虾弓着腰儿使劲往后靠,梭鱼一心想往水里跳。

究竟谁是谁非,我们管不着,只知道,大车至今仍在原处,未动分毫。

天鹅、大虾和梭鱼三种动物共同的拉一辆车,一个往天上用力,一个往水里用力,一个在地上用力,谁也都没有偷懒,都在用尽自己最大的力量去拉车,但是,最后纵然是力量再大也拉不走这辆车。如果想要让这辆车动起来,那么……


大讨论:全科医生规陪教学实践基地,如何开展好培训学员带教工作?

作为全科医生规范化培训教学实践基地,每年有十多名同学在笔者所在科室学习实践。对于规培生的实践带教,不同于作为协会培训基地的师资教学。培训基地一般4天左右的集中教学,可以有较长时间的备课,授课也可以使用各种技巧,让学员在短时间内学到较多的公共卫生知识,以及较多工作开展方法和经验。

但是规培生的带教一般有3个月左右的时间,需要更加系统化的教学,更加一对一的指导。针对性更强,对于师资的要求更高。带教师资不仅要会看病,会做公卫,还要会讲课,会辅导学员,简而言之会传道、授业、解惑。今天下午和科室在岗的八名规陪学员进行了一次座谈,就目前规陪带教方面存在的不足进行了大讨论。希望能够更多的站在学员的角度来分析,以便更好的提升师资带教能力。存在下面几个问题:

一、师资带教系统性差

师资带教往往是在工作中不同点,不同阶段让培训学员参与进来。学员们对每一个点上面的工作比较熟练了,但是缺乏对工作整体的认知。比如熟悉了老年人体检的流程,掌握了高血压随访的要求,但是对于整体公共卫生中老年人管理规范以及慢病管理规范不够了解,缺乏对重点人群管理的全程认知。虽然有新版规范书籍可以阅读,但是纸上得来终觉浅,还是需要带教老师的系统讲解。

二、缺乏集中培训学习

如果说上述是师资带教的不足是对于公共卫生某一个项目的了解不够系统的话,那么缺乏集中培训学习则是对于整体家庭医生团队开展工作的不熟悉。虽然我们在实际带教中开展有相应的集中授课,但是对于整体家庭医生团队工作以及整体公卫工作的介绍相对较少,学员缺乏一个全局的认知。


全科医生和就诊患者的三点分歧,如何解决?

上周门诊遇到一位从三甲医院转诊到社区的患者,患有高血压病,高脂血症。由于三甲医院政策的调整,这两位异地医保的居民转到我们中心就诊。在和患者沟通过程中,产生分歧,有如下几个焦点:

焦点一:门诊中一次性开30天的药

全科医生:患者刚从三甲医院转诊过来,未能提供任何检查结果,全科医生对患者的病情不够了解。需要了解患者病情,且病情稳定后才能一次性开30天的长处方药品。全科医生不是药房,是对患者进行健康管理的医生,不是一个开药的医生。

三甲医院:患者表示其在三甲医院每次都开30天的药,医生从来都是直接开药,不会拒绝。

患者方面:患者表示不理解,认为全科医生在刁难患者。我就只是来开药的!我不需要你的健康管理,出了问题我自己负责!

《处方管理办法》第十九条明确规定:处方一般不得超过7日用量;急诊处方一般不得超过3日用量;对于某些慢性病、老年病或特殊情况,处方用量可适当延长,但医师应当注明理由。慢性病、老年病:一般指需要长期或较长时间服药,期间不需要检测检查, 如糖尿病、高血压等; 特殊情况如:行动不便患者、肿瘤患者的辅助用药,外地患者当地无此药等, 一般以不超过30日用药为限;原则:必须充分评估病情稳定性及所用药品的适宜性,抗菌药物(抗结核药 除外)及特殊管理药品不宜延长处方量。


不能人云亦云,不能因噎废食

1937年7月7日夜,日军在北平西南卢沟桥附近演习时,借口一名士兵“失踪”,要求进入宛平县城搜查,遭到中国守军第29军严辞拒绝。日军遂向中国守军开枪射击,又炮轰宛平城。第29军奋起抗战。这就是震惊中外的七七事变,又称卢沟桥事变。七七事变是日本帝国主义全面侵华战争的开始,也是中华民族进行全面抗战的起点。

勿忘国耻,奋起今朝。这周是从二楼办公室正式搬下来的第一周,对我而言,一切都还在适应。比如,办公环境的适应,医生集中坐诊引发后续事件的处理,以及下周的今天,2018年年终考核的准备等等。很多繁琐的事情,需要静下心来慢慢的分析和处理。显然,对于新的环境适应能力比较差,以至于有时候不知所措。相比于以前一个人的办公室,现在三个人一间。我坐在最里面,光线偏暗。活动范围也仅限于凳子旋转180°,360°是转不开的。甚至看着诊室其他同事忙碌的时候,我在最里面疯狂的码文字,一瞬间有种“闹中取静”的错觉。这段时间思考一个词语:对比。所谓对比,也就是两种事物或一事物的两个方面相对比较。对比源于三方面的体验,一个是6月28日的简阳之行,一个是这一周同事北京之行的反馈,再有就是科室工作些许思考。

简阳之行:现在的基本公共卫生工作非常的繁忙,以至于大家经常叫苦不迭,认为工作超负荷。但是没有对比,就不知道差距。这次去简阳,这里一个中心的人数也没有我们科室一个科的人多。但他们还需要承担各项的基本公共卫生和基本医疗工作。执业医师全单位只有13人,还有一个是助理医师。而我们科室一个科室的全科医生就有23人,还有另外两个正在考执业医师证。23人当中有3名是副主任医师,12名是主治医师,均为本科及以上学历,其中三名硕士研究生。对比下来,就会发现我们的人力资源就丰富多了。工作中,面对发现人力资源的相对不足,我们更需要发挥每一个人的主观能动性,发挥每一个人的潜能。

北京反馈:这周同事在北京参加一个名为雄鹰计划的师资培训。培训学员以西北西南地区的乡镇卫生院的医生为主,讲的就是最基层的高血压治疗和管理。西部地区很多乡镇卫生院基础设置较差,尤其是人力资源不足。同事反馈,很多人是第一次去的北京,一大早就去天安门广场看升国旗了。在和他们的沟通过程中,同事了解到他们工作的不易和艰辛。虽然都是在西部地区,显然成都市的社区卫生服务中心发展要好很多。只是往往我们会把自己和北上广做对比,就会自然而然的觉得自己又落后很多。不同的对比,不一样的心态。正如同事所说:“看看这些医生,有些心酸。知足者常乐。”


6月份主题,忙碌且充实

2018年6月19日,6月份主题就是忙且充实。或许自己就是喜欢这种忙忙碌碌的感觉,让你有满满正能量的感觉。5月底参加了党建知识竞赛的初赛,结果遗憾未能进入决赛。不过还好可以在决赛时候旁听。一次竞赛,其意义并不在于竞赛本身,而是竞赛所给我们带来的知识点和认知的提升。这段时间刚阅读完了《邓小平传》,正在看《周恩来传》,结合党史党章的学习,眼前跃然一幅波澜壮阔的画卷。

6月14日,在青羊区政府西华门办公区中厅开展了“迎端午、送健康——家庭医生签约服务进机关”活动,由青羊区卫生和计划生育局、青羊区机关事务管理办公室主办。活动以“人的一生应该有一个医生朋友—那就是家庭医生”为主题,通过漫画的方式通俗易懂地介绍了青羊区家庭医生签约服务情况,绘制了青羊区家庭医生签约服务地图,公示了全区家庭医生签约服务热线。

其中笔者所在过街楼家庭医生团队有四人参加。这是由新华少城社区卫生服务中心党员和团员共同组建的一支家庭医生签约服务先锋队。笔者所在中心划分成七个责任区,家庭医生党员先锋队实行网格化服务,每个责任区由一个党员先锋队负责。此次活动,家庭医生团队在服务过程中饱满的工作热情与耐心的工作态度,得到了干部职工的高度赞扬。


老伴老伴,老来伴儿 —— 从全科门诊的三个案例看老龄化社会

2018年2月26日全国老龄办召开的人口老龄化国情教育新闻发布会上信息显示:截至2017年底,我国60岁及以上老年人口有2.41亿人,占总人口17.3%。全国老龄办副主任吴玉韶介绍,我国从1999年进入人口老龄化社会到2017年,老年人口净增1.1亿,其中2017年新增老年人口首次超过1000万,预计到2050年前后,我国老年人口数将达到峰值4.87亿,占总人口的34.9%。老年人中有很多和老伴生活在一起,没有和儿女在一起。试举几例,最近她们的健康出现了一些问题,需要家庭医生的帮助。

患者A:患有高血压病,高血压心脏病。患者A之前是一名语文老师,平时都是拄着拐杖到门诊就诊,两周前的一个晚上上厕所时候摔倒,右手着地倒下。无法站立起来,也爬不动,这时候呼叫她的老伴儿。可是老伴因为长期失眠,晚上都要服用艾司唑仑,所以睡得很沉,没有喊醒。于是患者A自己慢慢的挪动,缓慢的挪到了水槽旁边,顺着水槽,借力站了起来。患者A讲述的时候,一直说“求生的欲望就是这么的强烈”。后来患者A方才缓慢的挪到了床边,卧床了十多天,方才缓过劲儿来。

问:为什么不和孩子住在一起呢?

答:孩子们都有自己的工作,不想打扰他们。患者A来门诊时候右手贴着膏药,说:“这是我儿子买的,效果好得很”。

患者B:乳腺癌切除术后,其丈夫为脑血管意外后遗症,高血压病,长期卧床。患者B早年靠卖雪糕为生,后来老伴脑血管意外后遗症,自己有查出乳腺癌。家里一下子失去了支柱,儿子照顾两老一年多,非常孝顺。儿子工作后,因为种种原因没有和父母住在一起。患者B承担起了照顾丈夫的重任,至今已经六年。患者B对其老公说:“我希望你死在我前头,你死了我自己都还可以活,可是我死了,你就非常造孽了”。患者B问到我一个问题:她给自己儿子说,自己一旦住院需要抢救,千万不要抢救自己,不要为了抢救自己而卖房。我沉默了。患者B说:她儿子同意,说他确实没有这个经济能力,也不希望自己母亲身体被划破,插满管子离去。

问:为什么不把你丈夫送到养老院呢,这样你也轻松一些。

答:一个是经济不够,另外虽然丈夫长期卧床,自己服侍也很辛苦。可是丈夫是自己活下去的精神支柱,每天看到他,自己活下去才有勇气。

患者C:患者C患有类风湿性关节炎,其丈夫患有脑血管意外后遗症,长期卧床。每次门诊就诊时候,患者C都会打趣的说她老公是“傻老C”,讲一些他的趣事,让你觉得活脱脱一个老顽童。虽然患者C常年在照顾丈夫,非常辛苦,但是字里行间能够感受到她的那份甜蜜与浓浓情感。去年患者C丈夫去世了,患者C在门诊眼泪直流。患者C的兄弟姐妹们喊着C到自己家里居住,防止C老伴去世后心里一时间接受不了。但C总是去一两天后就回来,又住在自己家里。即便是去儿子家居住,C也是去不了几天就回来。

问:为什么不愿意去儿子那里或者去姐姐妹妹家里呢?

答:他们都有自己的家,不方便长时间打扰。这里是我的家,虽然老伴不在了,但那些老朋友们都还在,可以说说话。

这三个患者其实是门诊中许许多多患者的一个缩影,更是中国老龄化社会的一个缩影。他们的故事,让我们充分理解到什么是老伴,“老伴老伴,老来伴儿”。失去老伴儿的支持,生活剩下的就是一片“真空”。家庭医生在这个过程中能够做些什么?除了倾听之外,还可以怎么做?


中级职称设立中西医结合全科医学专业,让人眼前一亮,泪流满面,只可惜……

刚看到福建省今年的职称考试文件,里面关于全科学中级报考的专业令人关注。其中中医类的全科医学包含了中医全科中西医结合全科,其中中西医结合全科特别备注了如果该专业未开考,则可以报中医全科。而四川省的中医类全科医学只有中医全科,而且禁止中西医结合报考中医全科。这样就直接封杀了中医结合专业考核全科医学的通路!所以,反观福建省的职称资格申报要求,不可谓不开明。只可惜,不是四川。

如下图:

没什么说的了,就这样……

只能这样


519世界家庭医生日,来自朋友圈里的严肃与热闹

今天是519日,世界家庭医生日。朋友圈里面既有庄严的家庭医生宣誓誓词,也有不忘初心的全科医生倡议书,更有来自全国各地丰富多彩的世界家庭医生日活动。今天家庭医生的节日,更是欢乐的海洋。这里有自豪,更有自信!

第一部分:家庭医生宣誓誓词

第二部分:家庭医生倡议书

(一)三家全科分会联合发布倡议书:

在第八个“世界家庭医生日”到来之际,为贯彻落实党的十九大精神,加强基层医疗卫生服务体系和全科医生队伍建设,提高全科医疗服务质量,做实做细家庭医生签约服务工作,为群众提供全方位、全周期的健康服务。海峡两岸医药卫生交流协会全科医学分会、中国医师协会全科医师分会、中华医学会全科医学分会向全科医生发出如下倡议:

1、 加强四个意识,把思想和行动统一到党的十九大精神上来。以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,按照健康中国战略的要求,优化社区健康服务,促进健康中国建设。扎根基层,不忘初心、牢记使命与担当,将全科医学事业发扬光大。

2、 助力深化医改,推进全科医师教育培养与使用。注重加强全科医学临床知识的学习和临床能力的训练,充分利用所学知识,为居民提供高质量的医疗卫生服务。

3、 做细做实家庭医生签约服务,传播健康理念,建立持续性的健康照护模式,精准对接居民健康需求,提高居民获得感。

最后,在此呼吁全社会关心关爱我们全科医生,提升我们全科医生的职业荣誉感和社会地位。让我们携手推进健康中国建设,为实现健康中国梦而努力奋斗! 


充满温情的社区护士述职,我们的团队有力量!

五一国际劳动节,劳动的人最美丽。

今天收了科室同事的年度考核登记表,逐个看着大家的本人述职。其中几个同事的述职,有思考有案例,有作为有奋斗,读来非常的有力量。五一国际劳动节,这里充分展现着人性的伟大和光辉。

摘录如下:

同事A:通锦桥家庭医生团队社区护士

让我印象最为深刻的就是访视特殊人群,他们大多是孤寡、失独,丧失生活自理能力的老人。当我第一次去到他们的家里,家中臭气熏天,老人还长了褥疮,顿时心生怜悯。打了一盆热水给她擦洗脸和双手,奶奶感动的直说谢谢。那一刻哪怕再臭,我也会温暖她们的心灵。这只是我亲自经历的一件小事,在这里感人的故事每天都在上演。既然我选择了这个职业,我就会义无反顾地走下去,贡献我的光和热,去创造护理事业美好的明天。


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